É verdade que, após o ombro sair do lugar, fica mais fácil ocorrer novamente?

Quando o paciente sofre uma luxação, há um deslocamento do úmero (osso do braço) em relação à glenóide (parte da escápula que serve para articular o tronco com o braço) e essa luxação pode ser anterior ou posterior.



Ao sofrer este deslocamento, parte das estruturas do ombro também saem do lugar, o que pode gerar algumas lesões.

Quais lesões podem ocorrem com a luxação do ombro? 

Quando o ombro desencaixa da sua posição ideal, ocorre uma agressão às estruturas responsáveis pela sua estabilidade e isso pode gerar algumas lesões:

Lesão de Bankart

Ocorre na luxação anterior quando, ao sair do lugar, a cabeça úmero machuca o labrum da glenóide.  Em alguns casos, pode ocorrer do deslocamento levar também um pedaço de osso e, então, teremos a lesão de Bankart óssea.

Se esta lesão ocorrer devido uma luxação posterior, recebe o nome de lesão de Bankart reversa.

Lesão de Hill-Sachs

Quando o úmero sofre uma luxação anterior, pode ocorrer de a cabeça do úmero se chocar contra a borda da glenoide e sofrer uma fratura por afundamento conhecida como lesão de Hill-Sachs.

Caso essa mesma lesão ocorra, mas devido a uma luxação posterior, chamamos de lesão de Hill-Sachs reversa ou Lesão de Mclaughlin.

Lesão SLAP

Quando a luxação ou a subluxação do ombro gera uma lesão no labrum da glenóide no local da inserção da cabeça longa do bíceps, temos a lesão do tipo SLAP (Superior Labral Anterior to Posterior). O SLAP é uma lesão que ocorre muito comumente em pessoas que não sofreram a luxação do ombro.

Afinal, por que podem ocorrer luxações recidivantes quando o ombro saiu do lugar uma primeira vez? 

Como vimos, uma luxação de ombro pode ser acompanhada de uma série de lesões nas estruturas responsáveis por manter a estabilidade da articulação.

Em alguns casos, estas estruturas podem cicatrizar (parcialmente) após o primeiro episódio de luxação e a estabilidade da articulação não ser comprometida de forma significativa.

No entanto, o mais frequente é que as lesões da cartilagem, ligamentos e do osso não tenham uma cicatrização adequada e a partir daí, traumas muito menores ou até situações do dia a dia podem fazer com que o ombro saia do lugar novamente.

Geralmente, o paciente que sofre com luxação recidivante pode sentir dor e apreensão ao realizar determinados movimentos, tendo certa insegurança ou a sensação de que o ombro vai deslocar novamente.

Vale destacar que, caso ocorra com frequência, a luxação pode gerar danos à cartilagem de revestimento da cabeça do úmero e da glenóide. Isso pode resultar em degeneração precoce do ombro (artrose precoce) com dor, diminuição da amplitude de movimento e da força após alguns poucos anos.

Dessa maneira, fica evidente que, ao sofrer uma primeira luxação do ombro, o paciente deve procurar um médico ortopedista especialista para fazer uma avaliação criteriosa e iniciar um tratamento adequado.

Como será o tratamento?

O tratamento da luxação do ombro pode ser conservador ou cirúrgico, a depender de cada caso.

Normalmente, iniciamos com o tratamento conservador com uso de tipoia para imobilizar o ombro e controlar a inflamação.

Então, passado este momento inicial, fazemos um novo atendimento para avaliar a estabilidade e função do ombro.

Em muitos casos, atuar no fortalecimento da musculatura que estabiliza o ombro (músculos do manguito rotador, principalmente) e treinos de estabilidade da articulação (propriocepção) pode proporcionar um controle satisfatório das luxações.

Além disso, a fisioterapia pode ser muito útil para otimizar a consciência corporal e a postura do paciente, além de ensinar como “se defender” dos movimentos mais perigosos.

Todavia, caso a instabilidade no ombro e as lesões causadas resultem em uma articulação sem funcionamento adequado, a cirurgia será indicada. Na maior parte das vezes, optamos por uma cirurgia por vídeo (artroscopia) - um procedimento mais simples e muito resolutivo para a instabilidade. Após este procedimento é possível o retorno rápido das atividades do dia a dia e uma rápida recuperação da função articular com estabilidade e força adequados.

Temos um artigo que aborda o tratamento para luxação do ombro e você poderá ler mais sobre o assunto clicando aqui.

O tratamento da luxação do ombro logo após o primeiro evento é muito importante para evitar danos maiores e até irreversíveis.

Na nossa clínica, temos profissionais especializados no tratamento desta condição.

Não deixe de cuidar da sua saúde!