A lesão do tendão supraespinhal é bastante comum e, devido à importância desta estrutura para a mobilidade do ombro, costuma ser muito debilitante.

Tendinite do supraespinhal (chamada popularmente de bursite do ombro).

Os músculos e tendões do manguito rotador trabalham para produzir os movimentos do ombro e auxiliam na estabilidade da articulação. Por serem responsáveis pelos movimentos, dizemos que o manguito rotador é o “motor” da articulação.

O supraespinhal é responsável por movimentos muito importantes, principalmente aqueles acima da linha da cabeça, como pegar algo no armário, lavar a cabeça ou pendurar roupas. Ou seja, ele é responsável por levantar o braço.

Por estes motivos, quando presente, a lesão no tendão supraespinhal gera grandes incômodos ao paciente, tanto pela dificuldade para realizar alguns movimentos quanto pela dor.

Por que a lesão no tendão supraespinhal ocorre?

Existem algumas causas que podem gerar a lesão do tendão. Uma delas é a degeneração das estruturas do ombro. Com o passar do tempo e o processo de envelhecimento, é normal perdermos massa muscular, água e colágeno no nosso corpo. Então, este fenômeno faz com que o tendão fique mais fraco e mais suscetível a lesões.

Outro ponto a se levar em consideração é que, naturalmente, o tendão supraespinhal é o mais fraco do manguito rotador e, portanto, o mais suscetível a lesões.

Ademais, ele possui uma região que chamamos de zona crítica, que possui alterações em sua estrutura tornando-a mais fraca e passível de sofrer lesões.

Devemos levar em consideração a ocorrência de um possível distúrbio mecânico nessa região do ombro no qual o tendão sofre atrito direto com o acrômio, tornando-o enfraquecido. Neste caso, a lesão se deve à síndrome do impacto subacromial ou síndrome do impacto do ombro. Além disso, eventualmente, o acrômio pode ter alguma alteração, como um esporão ósseo, que irá contribuir para a lesão do tendão supraespinhal.

Não podemos deixar de considerar a possibilidade de ocorrência de traumas no ombro devido, por exemplo, a quedas. Nestes casos, o músculo se contrai na tentativa de nos proteger e o tendão pode sofrer uma lesão, principalmente, um dano junto ao úmero. Isto ocorre, normalmente, quando a estrutura do manguito rotador já está fraca previamente ao trauma.

Tipos de lesão do supraespinhal

Existem muitas variações de lesões no tendão supraespinhal e podemos resumi-las em alguns tipos:

Tendinite

A tendinite é uma inflamação no tendão e não uma alteração estrutural. Costuma estar acompanhada de inflamação da bursa subacromial e ser chamada de Bursite.

Assim, nestes casos uma série de acontecimentos metabólicos locais fazem com que o tendão fique mais dolorido, vermelho e inchado.

Ou seja, a tendinite no tendão supraespinhal não é uma lesão e, na maioria dos casos, com devido tratamento ela não chega a provocar uma lesão.

Lesão parcial

Existem casos nos quais o tendão sofre uma lesão parcial, ou seja, somente uma parte de suas fibras são afetadas e ele não se rompe completamente.

Essas lesões podem variar em relação a sua extensão, sendo mais ou menos graves.

Lesão completa

A lesão completa ocorre quando as fibras do tendão se separam por completo.

No geral, causa dor e pode ser bastante debilitante. Se negligenciada pode progredir para atrofia muscular e perda de mobilidade do ombro.

E como será o tratamento para lesão do tendão supraespinhal?

Após a realização do diagnóstico para mapear qual o tipo e a gravidade da alteração que o tendão supraespinhal sofreu, devemos iniciar um tratamento individualizado.

Uma parte importante do processo é a comunicação eficiente entre paciente e médico – confiança é essencial. Por se tratar de um tratamento com fases e detalhes a serem cuidados, é necessária avaliação e tratamento personalizados.

O objetivo principal do tratamento será cicatrizar o tendão, controlar a dor do paciente e recuperar a função. Além disso, será preciso entender se existem anormalidades mecânicas associadas para então, corrigi-las.

Para tal, podemos adotar uma série de práticas, por exemplo:

• Uso de medicamentos;
• Repouso;
• Evitar atividades provocadoras de dor;
• Fisioterapia;
• Acupuntura;
• Terapia por ondas de choque.

Devemos destacar a importância do fortalecimento motor e do alongamento no processo de recuperação da lesão do tendão supraespinhal. Isso porque, possibilita o trofismo muscular, recuperação do movimento e flexibilidade.

Cirurgia:

Nos casos com lesão completa, lesão parcial de alto grau, algumas lesões parciais superficiais sem boa resposta ao tratamento de reabilitação e para casos com alguma alteração anatômica que causa agressão ao tendão, o tratamento cirúrgico é necessário.

A artroscopia (cirurgia por vídeo) é a técnica mais recomendada. Este procedimento minimamente invasivo em pequenas incisões no ombro pelas quais inserimos uma câmera e os equipamentos necessários para fazer os devidos reparos nas estruturas danificadas.

Temos um artigo completo sobre a artroscopia no manguito rotador e você poderá ler clicando aqui.

O ortopedista responsável pelo seu caso irá te acompanhar até sua completa reabilitação e retorno às atividades rotineiras. Após algumas semanas costuma-se iniciar o fortalecimento e o retorno ao esporte ocorre já nos primeiros meses.

Na nossa clínica temos uma equipe competente e pronta para lhe auxiliar!