Na maior parte das lesões ortopédicas, não. O que precisa mudar é o treino, não a decisão de treinar. Existem exceções claras (fratura, luxação recente, ruptura aguda de tendão, pós-operatório imediato), e é o ortopedista quem define em qual grupo você está. 

Mas vale a pena entender que mesmo com uma fratura ou mesmo após 2 ou 3 dias depois de passar por uma cirurgia é RECOMENDÁVEL manter algum grau de treino físico. Fora de raras exceções, manter o corpo em movimento, com carga e gesto ajustados, costuma acelerar a recuperação em vez de atrapalhar.

Essa é uma das perguntas que mais escuto no consultório.

Quase sempre ela vem carregada de um medo: o de perder o condicionamento conquistado com meses de treino, de engordar e de sair de um pós operatório ou de uma lesão muito pior do entrou. 

E, muitas vezes, o paciente já ouviu de alguém que “tem que parar tudo”.

Vou explicar por que essa regra genérica e ultrapassada não se sustenta, quando o descanso é mesmo obrigatório e como funciona a estratégia que uso com quem chega até mim com dor e não quer abandonar o esporte.

Qual é a diferença entre dor muscular e dor na articulação?

Antes de decidir qualquer coisa, é preciso saber que tipo de dor você está sentindo. São duas situações bem diferentes.

A dor muscular tardia é aquela que aparece 24 a 72 horas depois de um treino mais pesado ou de um exercício novo. Ela fica localizada no músculo que trabalhou, dói ao apertar o ventre muscular, pode vir com um leve inchaço, calor local e vai diminuindo sozinha ao longo de alguns dias.

Não é uma lesão. Se aparece toda semana, no entanto, merece atenção: pode ser sinal de carga alta demais para o seu nível atual de recuperação.

Quer entender melhor as causas e o tratamento? Leia Dor muscular no ombro: o que pode ser?

A dor articular é outra história. Ela é mais difícil de alcançar com o dedo em um ponto específico, costuma ficar “dentro” da articulação, aparece durante o movimento (e não só depois) e pode vir acompanhada de limitação para completar o arco de movimento (rigidez articular), estalidos, fraqueza, falta de firmeza ou dor à noite. Nos quadros mais intensos, surgem calor e vermelhidão.

Diferente da dor muscular que é esperada, a dor articular NUNCA é normal, seja durante ou após o treino.

Alguns sinais pedem avaliação médica sem demora: dor que acorda você à noite, perda de força no braço, deformidade após uma queda, febre associada à dor, ou dor articular que persiste por mais de duas semanas mesmo com redução do treino.

Então, devo parar de treinar se estou com uma lesão ortopédica?

Na maioria dos casos, a resposta é adaptar, não interromper.

Grande parte das lesões que vejo em quem treina não vem de “azar”. Vem de uma estratégia que deu errado em algum ponto: carga que subiu rápido demais, execução com o braço muito aberto ou muito atrás da linha do corpo, semanas sem folga, músculos estabilizadores esquecidos. 

A literatura de medicina esportiva chama isso de erro de carga, e ele responde por boa parte das lesões por sobrecarga.

Se a causa é um erro corrigível, a solução também é: revisar o gesto, reorganizar a progressão de carga e seguir treinando com orientação.

Coloquemos neste bolo o que é a número 1 entre as causas de lesões em pessoas mais “disciplinadas” no esporte: falta de descanso! Vamos falar disso mais à frente. 

Parar completamente costuma ter um custo. Em poucas semanas o paciente perde condicionamento, força e, muitas vezes, a motivação. E o tendão ou a articulação que estavam doendo não ficam mais fortes por conta do repouso. 

Hoje temos evidência sólida de que, para várias lesões de ombro, o exercício orientado é o tratamento de primeira linha (sim! Mais importante do que qualquer medicação, procedimento injetável ou cirurgia).

Na tendinopatia do manguito rotador, por exemplo, programas de exercício têm resultado comparável ao da cirurgia de descompressão em acompanhamentos longos.

Em roturas atraumáticas de baixo grau do manguito, cerca de 75% dos pacientes evoluem bem só com fisioterapia estruturada, sem operar, tomar medicações ou fazer procedimentos injetáveis.

Quando é que o repouso relativo ou a pausa são obrigatórios? Nas fraturas, na luxação recente do ombro, na rotura aguda de um tendão (especialmente após trauma), nas infecções articulares e no pós-operatório imediato.

 Mesmo nesses casos, “parar” costuma significar proteger a região operada ou lesionada, e não deitar no sofá.

Nossos pacientes que operam o manguito rotador por artroscopia ou realizam cirurgia de prótese do ombro, por exemplo, são orientados a voltar a fazer bicicleta ergométrica e treino de membros inferiores nos primeiros dias após a cirurgia.

Mas atenção para as orientações do seu cirurgião, principalmente se você tiver passado por uma cirurgia com contraindicação à elevação da pressão intra abdominal (como de hérnia na virilha ou no abdômen) ou elevação da pressão arterial como cirurgias vasculares, gastrointestinais, entre outras. Estas realmente podem ter uma restrição necessária à atividade física.

Para entender como preservar a saúde articular do ombro, leia Saúde articular do ombro: como preservar e manter o funcionamento do corpo?