A lesão labral no ombro é uma condição que pode gerar dor, fraqueza, inflamação e estalo ao movimentar o ombro. Para compreender o que é essa lesão, é importante falarmos sobre a estrutura do ombro.
A articulação do ombro é formada por estruturas ósseas e diversas outras estruturas que auxiliam na estabilidade e na movimentação desta articulação.
Uma parte importante desta articulação é formada pela cabeça do úmero, que é bastante arredondada e se encaixa na glenóide, uma parte da escápula em formato de concha.
A glenóide tem uma expansão cartilaginosa chamada de lábio da glenóide ou “Labrum” que aumenta a estabilidade desta articulação.
Além disso, ela recebe uma inserção tendínea, a cabeça longa do bíceps. Acredita-se que este tendão intra-articular que se insere no labrum possa ter participação na estabilidade do ombro e na sua sensibilidade posicional (propriocepção).
No entanto, quando a cartilagem do lábio da glenóide sofre alguma lesão, isso influencia diretamente o bom funcionamento da articulação.
Isso porque, essa cartilagem atua dando maior flexibilidade e estabilidade para região e, ao ser danificada, os movimentos do ombro perdem parcialmente a estabilidade e precisão para movimentos mais amplos causando uma série de incômodos ao paciente.
Em casos mais graves, a lesão labral pode levar à luxação no ombro acometendo também os ligamentos da articulação.
Em outros casos, pode ocorrer um cisto na região devido ao extravasamento do líquido de dentro da cartilagem ou mesmo uma lesão da porção longa do bíceps, já que ela se insere no lábio da glenóide.
Sintomas da lesão labral
Um dos principais sintomas da lesão labral é a dor no ombro, principalmente ao realizar movimentos acima da cabeça.
Além disso, essa lesão pode causar fraqueza do ombro e no braço, bem como provocar um estalo ou rangido ao movimentar a articulação.
Como a lesão labral pode ocorrer?
Diversas são as situações nas quais essa lesão pode ocorrer, por exemplo:
- Levantar pesos acima da linha da cabeça (CrossFit, Supino inclinado, etc);
- Cair sobre o braço ou utilizar o braço para impedir uma queda;
- Levantar objetos pesados;
- Arremessar o braço para frente;
- Praticar esportes nos quais os braços realizam movimentos em alta velocidade por cima da cabeça, como o tênis.
Pelo fato do tratamento da cartilagem sem cirurgia ser mais difícil, o indicado é prevenir este tipo de lesão.
Para tal, o mais recomendado é o fortalecimento muscular, correção de distúrbios mecânicos, bem como evitar os esportes com impacto direto sobre o ombro.
Como fazemos o diagnóstico?
O diagnóstico da lesão labral consiste na análise da história do paciente, realização de exame físico em consultório e solicitação de exames de imagem.
O principal exame de imagem que utilizamos quando há suspeita dessa lesão é a ressonância magnética, sendo que, em alguns casos, pode ser necessária a realização de uma artroscopia para confirmar o diagnóstico.
Tratamento da Lesão Labral
Podemos tentar inicialmente um tratamento não cirúrgico para a lesão labral, fazendo com que a cartilagem desinflame e proporcionando, assim, uma melhora da dor.
Dessa forma, podemos adotar o uso de medicamentos, compressas, fisioterapia ou até infiltração articular.
No entanto, possivelmente ao adotar as mesmas práticas ou sofrer um estresse mecânico, a cartilagem voltará a apresentar problemas, causando dor e instabilidade novamente.
A realidade é que este tipo de cartilagem do labrum não apresenta uma boa cicatrização e, por isso, a solução definitiva e mais completa para uma lesão labral é um reparo cirúrgico.
A cirurgia é feita pela artroscopia, uma técnica minimamente invasiva na qual podemos realizar uma série de reparos, como a reinserção do lábio da glenóide no seu local anatômico de origem, bem como retirar ou religar estruturas danificadas.
Após a cirurgia, buscamos acompanhar toda a reabilitação do paciente de modo que ele possa retomar suas atividades em segurança.
Após algumas semanas a maioria dos pacientes já é capaz de realizar treinos de musculação e o retorno gradual à prática esportiva.
Na nossa clínica tratamos todas as lesões de ombro e acompanhamos o paciente até sua completa recuperação.
Não deixe de marcar sua consulta caso tenha algum incômodo nessa importante articulação!
Conheça o Dr. Guilherme Noffs
Dr. Guilherme atende em consultório particular como ortopedista de Ombro e Cotovelo e Especialista em Terapias da Dor no Hospital Albert Einstein Perdizes e na Clínica SEBE, Vila Mariana.
Além disso, atua no atendimento de urgências no Hospital Albert Einstein e realiza cirurgias nos Hospitais Sírio-Libanês, São Luiz - Rede D'Or e São Camilo.
